Ожоги

Ожоги - повреждения тканей, вызванные действием высокой температуры, химических веществ, электрического тока и радиоактивного излучения. В соответствии с этим, различают ожоги термические, химические, лучевые и электрические. В быту и на производстве чаще встречаются ожоги термические.

Методы лечения ожогов были известны задолго до наступления новой эры. Тогда для этой цели применяли разнообразные вещества. Например, в египетском папирусе, датированном XXX веком до нашей эры, описано лечение ожогов при помощи меда, вина и масла.
В V веке до нашей эры Гиппократ рекомендовал при ожогах использовать повязки со смолой и разваренными измельченными рубцами старых свиней.
Плиний в I веке нашей эры применял 67 медикаментозных средств, а Авиценна в XI веке нашей эры использовал для лечения ожогов повязки с лекарственными средствами.
В средние века известный врач Парацельс для лечения ожогов применял мазь из сала старых диких кабанов и медведей, топленного в красном вине. Эта смесь после охлаждения растиралась с жаренными червями и волосами повешенного, снятого с виселицы в полнолуние, после чего добавлялись цветы гелиотропа, сушеный мозг дикого кабана, порошок красного сандалового дерева и частицы настоящей мумии. В XVI веке ожоги стали лечить мазью из скипидара, розового масла и яичных желтков.
Наиболее распространенным в то время лекарством от ожогов в Шотландии было, изобретенное литейных дел мастером Карроном из Эдинбурга, карроново масло, изготовлявшееся из известковой воды и льняного масла. В русской медицине основным методом лечения таких ожоговых ран служили повязки с лекарственными растениями - лебедой, подорожником, морошкой и мокрицей. Нередко применялись мази, в состав которых помимо растений включались жиры и смолы.
К XVII веку в качестве лекарственных средств уже стали применять 122 вида трав, 22 видов цветов, 65 видов корней, 10 видов коры, 35 видов семян и 32 вида ягод.
В XVIII веке при лечении ожогов, до нанесения повязки с лечебной мазью, раны стали промывать антимикробными средствами. Сначала это была известковая вода, полученная путем растворения столовой ложки негашеной извести в 1 л воды. В XIX веке стали использовать повязки с растворами борной или карболовой кислоты. А в первой половине XX века стали использовать танин, на смену которому, пришли мази с сульфаниламидами, а затем — с антисептиками и антибиотиками. Во второй половине XX века появились многокомпонентные препараты, которые можно использовать в различные фазы раневого процесса.

В настоящее время методы, используемые для лечения ожогов, принципиально отличаются от общепринятых 10-15 лет тому назад.
Во многом благодаря изучению патогенеза и осложнений ожоговой болезни, метаболизма при обширных ожогах, а также изучению взаимодействия организма пострадавшего и инфекций была разработана современная тактика лечения ожоговых больных.
Изучение функционально-морфологических изменений со стороны внутренних органов и систем обожженного, позволило разработать методы иммунокоррекции, системной и местной антибактериальной терапии, парентерального и энтерального питания и др.
На улучшение результатов лечения ожоговых больных повлияло внедрение в клиническую практику активной хирургической тактики, принципиальной основой которой является ранняя некрэктомия с последующей аутодермопластикой ожоговых ран. Совокупность этих манипуляций дает быстрое восстановление целостности всего кожного покрова. А дополнительное к этому применение абактериальных методов, создающих стерильную среду и микроклимат, позволяет формировать оптимальные условия для заживления ожоговых ран и поддержания гомеостаза.
Современные методики лечения и лекарственные средства позволили существенно улучшить результаты лечения даже тяжелообожженных в ранние периоды ожоговой болезни. В том числе и для этой категории пациентов в России разработан метод активного хирургического лечения обожженных с использованием культивированных аллофибробластов, т.е. искусственно выращенных в лабораторных условиях клеток соединительной ткани, определяющих активность процессов регенерации, в т.ч. эпителизации. Метод предусматривает трансплантацию культивированных фибробластов на обширные ожоговые раны IIIA степени, донорские раны в т.ч. длительно не заживающие, или комбинированную аутодермопластику с использованием культуры фибробластов и сетчатых кожных аутолоскутов, перфорированных в соотношении 1:6 и 1:8 при глубоких ожогах IIIБ-IV степени. Этот метод уже применяется целям рядом медицинских учреждений РФ.
К сожалению, еще не все проблемы со здоровьем, возникающие у обожженных пациентов, может решить медицина сегодня. Однако, современный комплекс диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий позволяет не только спасать жизнь тяжелообожженным, которые раньше считались обреченными, но и значительно снизить сроки временной нетрудоспособности и уменьшить инвалидизацию.

Анамнез, Лабораторные исследования, В зависимости от вида и места ожога - Фибробронхоскопия, Рентгенодиагностика, Эндоскопические исследования, Метод девяток

В зависимости от вида, места и степени ожога применяются различные методы лечения: Лекарственные средства (антисептические растворы, антибактериальные препараты, антибиотики, анестезия в/в, противошоковая терапия, противостолбнячная терапия, коагуляционная терапия и др.), Абактериальные методы, Наложение стерильных повязок, Санация (удаление некротических тканей), Иссечение (в т.ч., танценциальное), Некрэктомия, Введение назогастрального зонда (при рвоте), Пластические операции (в т.ч. аутодермопластика), Шинирование, Массаж, Физиотерапия, Акупунктура, возможно продолжение лечения у узких специалистов (офтальмолога, ЛОРа, ортопеда и др.) и прочие методы